dokumenteret faktum
Sundhedsstyrelsen henviser fortsat til vejledningen fra august 2018 som den nuværende vejledning. Styrelsen igangsatte en revision i 2023, og høringsudkastet fra 2024 siger selv, at området i dag er et andet sted end i 2018, og at den nyeste viden og erfaring skal beskrives.
Vurdering: En vejlednings alder dokumenterer ikke i sig selv, at indholdet er fagligt forkert. Men den gældende tekst er udformet før blandt andet WPATH SOC8 fra 2022, mens den offentlige revision endnu ikke er afsluttet. Derfor skal konkrete uoverensstemmelser mellem den gældende tekst og nyere viden vurderes punkt for punkt.
[SST 2018] [SST 2025] [SST / FT 2024]
syntese
CKI's information om hormonbehandling til unge siger kategorisk, at de fysiske ændringer under krydshormoner ikke er reversible, hvis behandlingen afbrydes. Lægehåndbogen beskriver derimod feminiserende hormonbehandling som delvis reversibel: nogle ændringer kan bestå efter ophør, andre kan gå tilbage. Selve behandlingen kan afbrydes, selv om den ofte er tiltænkt et livslangt forløb. Sundhedsstyrelsens revisionsarbejdsgruppe har udtrykkeligt peget på behovet for at skelne mellem 'livslang behandling' og 'livslange effekter'.
Vurdering: Det er en reel begrebsmæssig forskel, ikke en bagatel: 'livslang' angiver forventet varighed, mens 'irreversibel' kun giver mening med angivelse af, hvilken virkning eller hvilket indgreb der ikke kan gøres om. At beskrive hormonbehandling som en samlet 'livslang irreversibel behandling' sammenblander derfor et løbende behandlingsvalg med eventuelt varige følger. CKI's offentlige ungdomstekst hævder ikke direkte, at hormonpræparaterne ikke kan stoppes; den generaliserer derimod om *alle fysiske ændringers* reversibilitet. Det viser, hvorfor præcis effekt-for-effekt-information er vigtig. Sundhedsstyrelsens 2018-vejledning kalder i kirurgiafsnittet indgreb på 'raske organer' for 'irreversible destruktive og konstruktive' og knytter formuleringen til skærpede lægefaglige krav; CKI's voksenmateriale kalder kirurgi 'irreversibel (uden fortrydelse)'. Dette er en bredere institutionel risikoramme, men operationers anatomiske følger må ikke ukritisk overføres til hormonbehandling. Irreversibilitet og fortrydelse omtales også uden for transbehandling, eksempelvis ved sterilisation og fedmekirurgi. Kilderne dokumenterer derfor konkrete upræcise og stærkt risikoindrammede formuleringer, ikke at ordene er forbeholdt transbehandling, at alle HRT-virkninger er reversible, eller at sprogbrugen i sig selv beviser en bestemt behandlingsafgørelse.
[SST 2018] [Rigshospitalet, Center for Kønsidentitet] [Rigshospitalet] [Folketinget / Sundhedsstyrelsen] [Lægehåndbogen, sundhed.dk 2025] [Patienthåndbogen, sundhed.dk 2023] [Region Syddanmark / sundhed.dk 2022]
syntese
Den gældende vejledning nævner "autisme med særinteresse af relevans for behandlingen" som et muligt psykiatrisk forsigtighedsforhold. Nyere forskning og Dansk Psykolog Forenings høringssvar siger, at autisme ikke i sig selv bør udelukke udredning eller behandling. Dansk Psykiatrisk Selskab og klinikere ved CKI Odense og København efterlyste samtidig i 2025 særlig forsigtighed ved ASF og mere autismespecifik ekspertise.
Vurdering: Uenigheden handler derfor ikke om, hvorvidt autisme kan være klinisk relevant, men om hvor meget diagnosen bør ændre tærsklen for behandling, og hvordan diagnostisk klarhed, samtykkekompetence og støttebehov vurderes. WPATH SOC8 anbefaler konkret differentialdiagnostik og autismekompetence uden at gøre autisme til en generel kontraindikation. CKI-klinikernes bekymring for, at især patienter med ASF senere kan stoppe eller fortryde behandling, beskrives i deres eget høringssvar som klinisk erfaring på et område, hvor evidens endnu mangler. Det kan begrunde et forsknings- og kompetencebehov, men ikke i sig selv en automatisk behandlingsbarriere.
[SST 2018] [WPATH 2022] [Psychiatry Research 2023] [Dansk Psykolog Forening / Høringsportalen 2025] [Dansk Psykiatrisk Selskab 2025] [Klinikere ved CKI Odense og CKI København / Høringsportalen 2025] [Dansk Pædiatrisk Selskab 2025] [SST / FT 2024]
dokumenteret uoverensstemmelse
Den nationale vejledning siger, at psykiatrisk udredning ikke generelt er en betingelse, og at bestående psykisk sygdom ikke i sig selv er en kontraindikation. CKIO i Odense oplyser derimod, at personer i psykiatrisk behandling tidligst kan henvises, når de har været velbehandlede og stabile i mindst seks måneder.
Vurdering: CKIO's offentlige regel opstiller dermed en generel tidsmæssig adgangsbetingelse for en gruppe, som den nationale vejledning beskriver som et spørgsmål om konkret individuel vurdering. WPATH SOC8 knytter tilsvarende psykiske forhold til, om de påvirker behandlingsresultat, diagnostisk klarhed eller evnen til informeret samtykke. Den offentlige CKIO-side oplyser ikke den faglige begrundelse for seksmånederskravet eller eventuelle undtagelser.
[SST 2018] [OUH] [WPATH 2022]
dokumenteret faktum
2018-vejledningens referenceliste består af lovgivning, bekendtgørelser og administrative vejledninger. Den indeholder ingen kliniske studier eller internationale kliniske retningslinjer.
Vurdering: Det dokumenterer ikke, at Sundhedsstyrelsen ikke brugte klinisk viden i arbejdet med vejledningen. Det betyder derimod, at læseren ikke kan efterprøve den kliniske evidenskæde ud fra dokumentets referencer. Høringsudkastet fra 2024 har en egentlig litteraturliste med nyere kliniske kilder, herunder WPATH SOC8.
[SST 2018] [SST / FT 2024]
syntese
CKIO oplyser aktuelt, at ventelisten er estimeret til mere end to år før det videre afklaringsforløb kan begynde. Aalborg Universitetshospital oplyser selv, at ressourcemangel giver længere ventetid; en regional nyhedsartikel fra juni 2026 angiver gennemsnitligt cirka to et halvt år fra henvisning til behandlingsstart og 788 personer på venteliste.
Vurdering: Kildegrundlaget er ikke lige stærkt for de to tal: Odense-tallet kommer direkte fra centret, mens det konkrete Aalborg-tal foreløbig bygger på sekundær rapportering. Sundhedsstyrelsens egen vidensafdækning fra 2025 konstaterer samtidig, at den samlede ventetid ved landets tre centre ikke er offentligt tilgængelig. Det står i tydelig spænding med 2018-vejledningens mål om et gennemsigtigt sundhedsvæsen og kort ventetid.
[OUH] [AAUH] [MinByHjallerup 2026] [SST / Rambøll 2025] [SST 2018]
åbent spørgsmål
CKIO offentliggør et krav om mindst seks måneders velbehandlet og stabil tilstand før henvisning for personer i psykiatrisk behandling, men siden angiver ikke det faglige grundlag eller eventuelle undtagelser.
Vurdering: Det bør afklares, om reglen er en lokal visitationspraksis, hvordan den anvendes, og hvordan centret mener, at den harmonerer med den nationale vejlednings krav om konkret individuel vurdering.
[OUH] [SST 2018]
